La fibrillation auriculaire et la prévention des AVC

Dr Charles Dussault, MD, MPh, FRCPC, cardiologue Duree: 3:46

Quand les patients sont atteints de fibrillation auriculaire, ils risquent de faire un AVC, étant donné qu’il se forme des caillots à l’intérieur des oreillettes, chambre supérieure du cœur. Lorsqu’un caillot se déloge, il va obstruer une artère au niveau du cerveau, et c’est là qu’on parle d’un AVC. Pour calculer le risque annuel d’un patient d’avoir un AVC, on utilise le score de Chads, un score qui inclut cinq facteurs de risque: la présence d’insuffisance cardiaque, d’hypertension, être âgé de plus de 75 ans, être atteint de diabète ou encore avoir eu un AVC ou un événement ischémique transitoire dans le passé. Lorsqu’on additionne les facteurs de risque, on obtient alors un score qui se traduit par un certain risque annuel d’avoir un AVC, et un pourcentage de chance d’avoir un AVC chaque année. Quand on compare le risque d’avoir un AVC au risque de saigner lorsque l’on éclaircit le sang, nous pensons qu’il est nécessaire d’anti coaguler le patient quand ce risque d’AVC est plus élevé. Bien de comprendre par ailleurs que le risque d’AVC n’a rien avoir avec les symptômes durant la fibrillation auriculaire. Les patients qui sont asymptomatiques ont autant de chance d’avoir un AVC en fonction des facteurs de risque qui composent le score de Chads.

Historiquement depuis maintenant plus de 30 ans l’option pour éclaircir le sang des patients était d’utiliser la warfarine. Le problème avec la warfarine est que c’est un médicament qui a beaucoup d’interactions avec l’alimentation et avec d’autres médicaments. En plus, cela nécessite des prises de sang régulièrement pour s’assurer que le taux d’anticoagulation est adéquat, pas trop bas, pas trop élevé. Heureusement depuis quelques années, on a accès à des nouveaux anticoagulants oraux qui règlent essentiellement tous ces problèmes, qui font en sorte que les patients peuvent simplement prendre un comprimé une fois ou deux fois par jour et ainsi se sentir confiants que le sang sera suffisamment éclairci, prévenant ainsi, un AVC. Maintenant, il est très important de dire que la prise de ces médicaments doivent être en continue. Si vous oubliez une dose, soit 1 fois, 2 fois, 3 fois, cela augmente de façon importante le risque de faire un AVC. C’est très important de les prendre exactement comme le médecin le suggère. Par ailleurs ce qu’il faut comprendre c’est que, à moins d’avoir un épisode de saignements très importante, on peut continuer de prendre ces médicaments. Dans le doute, on devrait consulter son médecin pour s’assurer qu’il y ait vraiment une bonne raison de les arrêter. Alors en plus de bien prendre la médication comme prescrit par leur médecin, les patients atteints de fibrillation auriculaire auront moins de facteurs de risque, si en plus ils sont vigilants dans leur quotidien pour diminuer la chance d’avoir un AVC et diminuer leur fardeau de fibrillation véhiculaire. Par exemple, en priorité, ces patients devraient cesser de fumer, et de plus ils devraient aussi limiter la consommation d’alcool et manger de façon saine et équilibrée. Au besoin, il est tout à fait possible de consulter un nutritionniste pour obtenir de l’aide à ce sujet. Il y aussi une association importante entre la fibrillation auriculaire et l’apnée du sommeil. On vous encourage donc à demander à votre médecin, à votre cardiologue, ou à votre médecin de famille, un dépistage d’apnée du sommeil, parce qu’en traitant l’apnée du sommeil, il y aura un impact très favorable sur la fibrillation auriculaire. Alors, si vous voulez obtenir plus d’informations sur la prévention des AVC, ou encore sur la fibrillation auriculaire en général, je vous encourage à contacter votre médecin de famille, votre pharmacien, ou encore votre cardiologue pour obtenir de plus amples informations.

English Translation:

Dr Charles Dussault, MD, MPh, FRCPC, cardiologue Runtime: 3:46

When Patients Are With of fibrillation Ear, They May To have a stroke, Being Given that he Is Form Of Clots To The interior Of Headsets, Room Upper Of Heart. When a Clot Is Removes, It Will Obstruct A Artery The Level Of BrainAnd This is There that we Speaks of a stroke. For Calculate The Risk Annual of a patient To have A stroke, we Use Chads score, a score that Includes Five Factors de Risk: the Presence of deficiency Heart, of hypertension, Be Old Of more than 75 Years, Be Reached de Diabetes Yes Still Have Had A stroke Yes A Event Ischemic Transitional In the past. When you Add The Factors Risk We Gets Then A score that is Translated By A certain Risk Annual To have A stroke, and a Percentage of luck To have A stroke Each Year. When We compare the Risk To have A stroke at Risk de Bleed When We Clear Blood, we Think that he Is Necessary of anti Clot The patient When This Risk of stroke Is More High. Good to Understand By Elsewhere that the Risk of stroke Did Nothing Have With the Symptoms During Fibrillation Ear. Patients who Are Asymptomatic Have As of luck To have A stroke In Function Of Factors de Risk That Compose Chads ' score.

Historically Since Right now More than 30 Years The option For Clarify The blood of patients Was To use The Warfarin. The Problem With the Warfarin Is That This is A Medication That has a lot of interactions With The food And with Other Medicines. In More This Requires Of Taken of blood Regularly For Make sure that the Rate of anticoagulation Is Adequate, not too low, not too High. Fortunately Since A few YearsWe a Access to new anticoagulants Oral That Regulate Essentially

All These Problems, which make In So That patients Can Just Take a Compressed A Time Yes Two Time Per day and As well Is Feel Confident That blood will be Enough Cleared, Considerate As well, a stroke. Right now, It Is Very Important to say that the Taken de These Medicines Must Be In Continues. If You Forget A Dose Is 1 Time, 2 Time, 3 Time, This Increases de Way Important The Risk To have a stroke. This is Very Important to take them Exactly As The Doctor The Suggests. By Elsewhere This that he Need Understand This is That, in Least To have A Episode de Bleeding Very ImportantWe Can Continue to take These Medicines. In the DoubtWe Should Consult its Doctor For Make sure that he There Has Oh, really A Good reason to Stop.

Then In More well take the Medication As Prescribed By Their Doctor, patients With of fibrillation Ear Will Least de Factors de Risk, If In More They Are Vigilant In Their Daily For Decrease The chance To have A stroke and Decrease Their Burden of fibrillation Vehicular. By Example, In Priority, These Patients Should Stop de Smoking, and more They Should Also Limit the Consumption of alcohol and eat from Way Healthy And Balanced. The Need, It Is Quite possible to consult a Nutritionist For Get de The Help To This Subject.

There Also A Association Important Between fibrillation Ear And Apnea Of Sleep. We You Encourages So to ask Your DoctorTo Your Cardiologist, Yes To Your Doctor de FamilyA Screening Apnea Of Sleep, Because That in Dealing with Apnea Of Sleep, It will have an impact Very Favorable on fibrillation Ear.

Then, If You Want Get More of information On the Prevention of stroke, Yes Still on fibrillation Ear In GeneralI You encourages Contact Your Doctor de Family, Your Pharmacist, Yes Still Your Cardiologist For Get In addition Loose Information.

Presenter: Dr. Charles Dussault, Cardiologist, Sherbrooke, QC

Local Practitioners: Cardiologist