Dr Reza Alizadehfar, MD, FRCPC L'allergologue

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La majorité des patients qui souffrent d’anaphylaxie ont une allergie alimentaire au médicaments ou une allergie aux venins. Il est extrêmement rare que les patients souffrent d’une anaphylaxie secondaire à des allergies environnementales.

Le problème de l’anaphylaxie est qu’il est très difficile de prédire quand une réaction allergique grave peut se produire ou quelle sera la gravité de la réaction elle-même. Il est également difficile de prévoir la gravité de la réaction suivante. C’est la raison pour laquelle, il est très important d’avoir un médicament à portée de main à tout moment.

Actuellement, le traitement recommandé pour les réactions allergiques graves est l’épinéphrine. Il peut se auto-administrer avec un auto-injecteur. Il est important que les patients présentant un risque accru disposent en permanence d’un auto-injecteur d’épinéphrine au cas où ils entreraient en contact avec leur allergène.

Malheureusement, de nombreux patients n’ont pas toujours un injecteur automatique sur eux. Cette affection étant imprévisible, les patients n’ont pas toujours l’idée ou l’envie de porter un dispositif sur eux. Parfois, ils peuvent trouver le dispositif autoinjecteur peu pratique, car il est trop grand ou n’a pas la bonne forme pour être transporté. Par exemple, nous voyons souvent des patients le laisser à la maison ou dans leur voiture. Il s’agit là d’un problème majeur lorsque ces réactions surviennent de manière inattendue.

C’est pour cela quela taille et la fonctionnalité d’un dispositif d’autoinjecteur sont très importantes. Le dispositif doit s’adapter au mode de vie et aux besoins des personnes. Le fait de disposer d’un appareil plus facile à transporter, en particulier dans les petits sacs à main ou les poches, permet de s’assurer que les patients portent l’auto-injecteurl en permanence.

Au Canada, nous avons plusieurs options et nous essayons de choisir le bon dispositif d’AE pour chaque patient. Il est important d’avoir une conversation avec nos patients pour essayer de déterminer lequel des dispositifs d’autoinjecteur leur conviendrait le mieux.

Certains dispositifs d’autoinjecteur existent depuis longtemps et certains patients les connaissent bien. Certains dispositifs plus récents se présentent sous différents formats, y compris des formats plus petits, comme le format "poche". Le fait de disposer d’un appareil plus facile à transporter, en particulier dans les petits sacs à main ou les poches, permet de s’assurer que les patients portent l’appareil en permanence. Le petit format peut également être utile pour les personnes ayant des problèmes de force ou de dextérité au niveau des mains.

Il existe également un nouveau produit qui intègre une voix enregistrée dans le dispositif d’autoinjecteur qui peut guider une personne à travers les instructions sur la manière d’administrer l’injection. Cela peut être utile lorsqu’un ami ou un membre de la famille doit aider à faire l’injection au patient. Cela peut également être utile lorsque les patients, les amis ou les membres de la famille sont anxieux pendant l’événement anaphylactique.

Il est rare que les patients n’éprouvent pas d’anxiété lorsqu’ils utilisent des dispositifs munis d’une aiguille. Le fait de devoir se faire une injection ou d’en faire une à son enfant est naturellement anxiogène. Les nouveaux dispositifs d’autoinjecteur sont conçus de manière à ce que l’aiguille ne soit jamais visible, ce qui représente un avantage certain pour certains de nos patients.

Cela dit, il est important de garder à l’esprit que l’anaphylaxie elle-même peut être très dangereuse. Il faut savoir que les avantages de l’injection pour mettre fin à une réaction grave l’emportent largement sur les risques et les craintes liés à l’utilisation d’une aiguille. C’est une chose qu’il faut rappeler aux patients. En tant que médecins, nous avons le rôle d’éduquer les patients et de leur apprendre pourquoi il est important d’utiliser un dispositif à aiguille pour le traitement de ce type de réactions.

En résumé, l’exposition accidentelle à des allergènes peut se produire. Cela fait partie de la vie. L’épinéphrine est une hormone naturelle produite par notre propre corps. Par exemple, lorsque nous sommes à bord de roller coaster et que notre cœur se débat, c’est parce que nos glandes surrénales ont produit de l’épinéphrine. Il est donc rassurant de disposer d’un produit que notre propre corps produit et qui peut interrompre une réaction allergique grave. En raison de sa sécurité et de son efficacité, il est conseillé à tous les patients présentant un risque accru d’anaphylaxie de porter en permanence sur eux un dispositif d’auto-injection d’épinéphrine.

Il faut se procurer un dispositif adapté à chaque mode de vie et aux besoins personnels et se familiariser avec son utilisation. Plus important encore, il ne faut pas hésiter à l’utiliser en cas de besoin, car plus vite il sera utilisé après une réaction grave, plus vite on peut briser le cercle vicieux d’une réaction incontrôlable.

Presenter: Dr. Reza Alizadehfar, Allergist, Montreal, QC

Local Practitioners: Allergist